Akalazya hastalığı, yemek borusu kaslarını kontrol eden sinirlerin zedelenmesi sonucu ortaya çıkan ve kendini yutma güçlüğü şeklinde gösteren bir hastalıktır. Hastalığın nedeni tam olarak bilinmemektedir.
Yemek borusu yutak ile mide arasında yer alan ve her iki ucu kapalı olan tüp şeklinde bir organdır. Akalazya hastalığında yemek borusundaki kasları kontrol eden sinirlerde nedeni bilinmeyen bir zedelenme meydana gelir. Sinir kontrolü olmayan kaslarda zamanla hipertrofi adı verilen bir kalınlaşma görülür. Bu durum nedeniyle alt uçtaki kapak hem yutma sırasında gevşeyemediği için hem de kas kalınlığı aşırı derecede arttığı için lokmaların geçişine izin vermez. Lokmalar yemek borusundan mideye geçemez ve yemek borusunda birikmeye başlar.
Akalazya hastalığının belirtileri yavaş yavaş ortaya çıkar. Yutma güçlüğü (disfaji) akalazya hastalığının en önemli belirtisidir. Hasta hem katı ve hem de sıvı gıdaları yutmada güçlük çeker. Regürjitasyon yani mideye geçemeyip yemek borusunda birikmiş gıda artıklarının geriye ağıza doğru gelmesi ikinci en sık görülen belirtidir. Bu durum reflü hastalığı ile karıştırılabilir. Göğüs ağrısı akalazyada sık görülen bir başka belirtidir.
Endoskopi: Yutma güçlüğü olan tüm hastalarda endoskopi yapılmalıdır. Akalazya, yemek borusu kanseri, mide kanseri ve yemek borusu darlıkları gibi yutma güçlüğü yapan hastalıkların tanısında endoskopi çok önemli bir tetkiktir.
Baryumlu Özofagus Grafisi: Akalazya tanısında değerli bir tanı yöntemdir. Yemek borusu genişlemiş olarak görülür. Ancak erken dönemdeki hastalarda yemek borusu henüz genişlememişse tanıda yanılmalar olabilir.
Özofagus Manometrisi: Yemek borusunun yutma sırasındaki kasılma hareketlerinin manometri adı verilen bir cihaz ile incelenmesi işlemidir. Manometride yemek borusu kaslarındaki kasılma bozuklukları ve yutma sırasında alttaki kapağın açılmadığı rahatça görülebilir.
Şikayetlerin çok ciddi olmadığı hastalarda kalsiyum kanal blokeri (Nifedipin) ya da nitrat (İsosorbid dinitrat) faydalı olabilir. Ancak akalazyada ilaç tedavisinin etkinliği geçicidir.
Botox enjeksiyonu endoskop ile yapılan bir tedavidir. Endoskop ile girilir ve yutma sırasında açılmayan alt kapağa endoskop kanalından geçen bir iğne ile botox enjekte edilir. Botox kapaktaki kasları felç ederek kasılmasını önler. Ancak bu etki geçicidir ve etkisi 6-12 ay kadar sürer.
Balon dilatasyonunda amaç, yutmaya karşı engel olan alt kapak kasının inceltilmesi ya da tamamen ortadan kaldırılmasıdır. Özel bir balon alt kapağın içerisinde aniden şişirilerek kas lifleri koparılmaya çalışılır. Ancak zaman içerisinde başlangıçta tedaviye iyi cevap veren hastaların yaklaşık üçte birinde yutma güçlüğü tekrarlar.
İki kez endoskopik balon dilatasyonu yapıldığı halde yeterli cevap alınamıyorsa, bu hastalara cerrahi tedavi uygulanmalıdır. Cerrahi tedavinin etkinliği balon dilatasyonu tedavisine göre daha yüksektir. Myotomi açık ya da laparoskopik (kapalı) olarak yapılabilir. Ameliyat öncesinde intraözofagial manometrinin mutlaka yapılması gerekir. İşlem sırasında, ameliyat sonrası gelişebilecek gastroözofagial reflüye engel olmak için genellikle Nissen fundoplikasyonu gibi bir antireflü işlem yapılır.
Sorunuz mu Var?
Kısa bir not bırakın, e-posta ile dönüş yapalım.
Soru sor
